I denna serie av blogginlägg besvaras några av de vanligaste frågorna vi som jobbar med MCT får. I första delen ges ett kortfattat och teoretiskt grundat svar, som därefter illustreras genom en fiktiv dialog mellan patient och behandlare.
”Det här konceptet detached mindfulness (DM) låter väldigt likt yoga, meditation och andningsövningar, men från MCT-håll säger man att det är skillnad. Hur ser den skillnaden ut?”
De viktigaste skillnaderna mellan detached mindfulness och yoga eller meditation sammanfattas enligt nedan:
Detached mindfulness är inte en aktivitet som man gör, till skillnad från yoga eller en andningsövning. Det är ett sinnestillstånd vari man tillåts ha tankar och känslor men försöker att inte gå in i aktiviteter som oro eller ältande kring dem.
Detached mindfulness använder inte kroppen som fokuspunkt. Andningen är central i många yoga- och meditationspraktiker, men inte i DM. Många upplevelsebaserade interventioner i MCT brukar försöka rikta fokus utåt snarare än inåt.
Det finns ingen andlig eller religiös tradition i detached mindfulness.
Ibland händer det att vi får frågan "kan jag göra DM ungefär på samma sätt som yoga?" Det brukar bli intressanta och utforskande diskussioner. Vanligtvis brukar man då börja med att fråga "varför gör du yoga?" Och undersöka om målet är att träna, känna sig "centrerad", bli lugn eller dylikt. Är motivet bakom yoga någonting i stil med "det är roligt och stärkande" finns inga invändningar. Är motivet "att fokusera på någonting annat än min ångest och försöka få bort den" blir det från MCT-håll en annan bild.
Denna "å ena sidan, å andra sidan"- hållning liknar många MCT-terapeuters syn på träning. Regelbunden fysisk aktivitet är viktigt för såväl fysisk och psykisk hälsa, men kan ändå bli problematisk om det framkommer att fysisk aktivitet används som ångestlindrindrande strategi (läs mer här). Då har målet med aktiviteten skiftat från "träna för att det är hälsosamt" till "träna för att distrahera mig från ångest". Detta senare mål är ur ett MCT-perspektiv problematiskt på samma sätt som "yoga för att lugna ner mig" kan vara det - då målet med aktiviteten är att påverka sina känslor. Detta går emot grundtanken i MCT som snarare hävdar att vårt känsloliv i stor utsträckning är självreglerande och att många psykologiska problem snarare uppstår när man utvecklar ohjälpsamma yttre strategier, som distraktion, för att reglera sina känslor. Att göra detta kan paradoxalt nog öka fokuset på känslorna ifråga genom att man känner efter för att försäkra sig om att strategin "fungerar" eller drar slutsatser som "jag kan bara hantera mina tankar genom att distrahera mig från dem" vilket kan bli ohjälpsamt och jobbigt.
Inom MCT är man sammanfattningsvis nästan alltid mer intresserad av varför man gör saker, snarare än vad man gör. Någon som hanterar tankar och känslor genom yoga eller meditation skulle i första hand inte få som tips av en MCT-terapeut att göra mindre av det. Däremot hade kanske terapeut och patient haft en diskussion kring om det går att formulera ett annat mål med aktiviteterna. Istället för "hantera min ångest" kanske man skulle omfamna målsättningen "göra mina yoga-övningar varje dag, oavsett grad av ångest, och utan att låsa fokus på hur ångesten ökar eller minskar". Nedan följer ett exempel på hur en sådan dialog skulle kunna gå till:
Patient (P): Det här konceptet detached mindfulness låter väldigt likt yoga, meditation och andningsövningar, men från MCT-håll säger man att det är skillnad. Hur ser skillnaden ut?
Terapeut (T): Bra fråga, har du själv någon erfarenhet av de sakerna?
P: Jag har gjort mycket yoga i perioder när jag mått sämre, och upplever att det hjälper.
T: Vad fint, kul när saker funkar! Men för att verkligen bena ut likheter och skillnader mellan DM och yoga, är det ok om jag frågar lite mer om dina erfarenheter här?
P: Absolut
T: Hur går det till när du gör yoga?
P: Jag brukar göra en serie rörelser och positioner och fokusera på min andning och balans. Ibland en gång i veckan, ibland fyra, det varierar.
T: Ok, och det var mer i perioder när du stressat en del, för att lugna ner dig?
P: Ja exakt.
T: Försöker du få bort oroliga tankar medan du gör detta?
P: Det varierar, ibland kan jag ärligt säga att jag inte försöker göra någonting annat än själva positionen jag sysslar med. Ibland är det lite mer "nu stressar jag, då ska jag göra yoga istället"
T: Vad brukar hända då, när du gör yoga för att koppla bort stress?
P: Ibland brukar jag glömma att jag stressar, men ibland brukar jag som trycka bort tankar och bli frustrerad för att jag inte lyckas.
T: Vad brukar då hända med din stress?
P: Den brukar hålla i sig, ibland öka.
T: Så vi höftar lite och säger att du gör yoga 100 gånger på ett år. 50 av dessa gånger låter det som att ditt mål helt enkelt är att "göra yoga". Några andra gånger, kanske 30 är det att "sluta stressa och göra någonting annat". Sista 20 gånger är det "få bort jobbiga tankar?". Mellan tumme och pekfinger, är det någorlunda rätt?
P: Ja, kanske lite fler "få bort jobbiga tankar" men annars är du nog rätt ute.
T: Precis, det är just det här målet "få bort jobbiga tankar" jag tänker lite extra på.
P: Ja, nu när vi pratar om det kan jag se att det kanske är skillnad på de tillfällena och andra.
T: Ja, det verkar så, för om vi kommer tillbaka till din fråga om DM kontra yoga: DM är ju ingenting vi gör i reaktion på att saker känns jobbiga så att de ska bli bättre. Det är tänkande som motsätter sig formen "om jag gör A så kommer B hända", eftersom vi då lätt går in i grubblande om vi "gjort rätt" och så vidare. Många gånger verkar du ju göra yoga utan en förväntan om att du skall må på ett visst sätt, och bara göra det för att det är någonting du gillar. Ibland verkar det bli ett sätt för dig att rikta om ditt fokus. Och någon gång ibland verkar det komma in på spåret "om jag gör yoga nu så kommer mina stresstankar försvinna".
P: Precis. Men då brukar det bli värre.
T: Det blir lätt så. Men kan det vara själva instruktionen "nu gör jag yoga för att mina stresstankar ska bort" som är problemet där, snarare än yoga som aktivitet? Yoga verkar ju för det mesta vara något fint och bra för dig?
P: Så kan det nog vara.
T: Så om man skulle kunna ha som mål att göra yoga vid X tillfällen i veckan, oavsett om man vid detta tillfälle har stresstankar eller inte, hade det kunnat hjälpa?
P: Ja, det hade kanske inte byggt upp samma förväntan på att känna på ett visst sätt. Vissa gånger kommer jag kanske ha stresstankar, andra inte.
T: Det låter ju som en väldigt bra hållning. Nu har vi ju pratat mer om dig än om yoga och detached mindfulness, men känner du att du fick med dig någonting?
P: Absolut, det viktigaste är alltså inte vad man gör utan vilka mål man har. Kan man säga att vissa mål med aktiviteter som yoga ligger mer i linje med DM än andra?
T: Exakt. Ditt vanligaste mål "göra yoga för att det är kul med yoga" är kompatibelt med DM, men "göra yoga för att få bort tankar" är inte det.
P: Då förstår jag bättre.
Comments